Nuori kaunotar Aki tapaa kahvilassa ystävänsä Kazuon. Kumpikaan ei huomaa heidän jokaista liikettään silmä kovana seuraavaa muukalaista. Pian kaikki pimenee. Aki ja Kazuo heräävät sidottuina hämärässä ja epäsiistissä huoneessa. Heille seuraa pitävällä Tachikawalla on mielessään muutakin kuin hilpeitä seuraleikkejä. Grotesque on Saw- ja Hostel-kauhutrillereiden sekä japanilaisen Guinea Pig -kohusarjan äärimmäisyyksiä kaihtamaton verisukulainen. Se on ainoa elokuva, jonka levittämisen Iso-Britannian elokuvatarkastamo BBFC kielsi kokonaan vuonna 2009. Tarkastamon johtajan David Cookin lausunnon mukaan Grotesque on alusta loppuun niin rankka, ettei sen leikkaaminen julkaisukelpoiseksi olisi ollut mitenkään mahdollista. Grotesque on kaikkien aikojen järkyttävin japanilainen kauhuelokuva.